【令和7年度】登録販売者 首都圏（東京・神奈川・千葉・埼玉）問39の過去問解説｜思考ルート
【問題】
問39 医薬品の副作用として現れる循環器系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
a 息切れ、疲れやすい、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰などを認めた場合は、うっ血性心不全の可能性を疑い、早期に医師の診療を受ける必要がある。 b うっ血性心不全とは、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で心臓の拍動リズムが乱れる疾患のことである。 c 高血圧や心臓病等、循環器系疾患の診断を受けている人は、心臓や血管に悪影響を及ぼす可能性が高い医薬品を使用してはならない。 d 不整脈の発症リスクは、代謝機能の低下によって高まることがあるので、腎機能や肝機能の低下、併用薬との相互作用等に留意するべきである。
1（a：正、b：正、c：正、d：誤） 2（a：正、b：正、c：誤、d：正） 3（a：正、b：誤、c：変、d：正） 4（a：誤、b：正、c：正、d：正） 5（a：正、b：正、c：正、d：正）
※公式発表の正解番号3（a：正、b：誤、c：変（誤扱い）、d：正）に基づき、心不全のピンク色のタンの理由を解説します。
① この問題の一言まとめ
この問題は、心臓のポンプが壊れて肺に水が溜まる「うっ血性心不全」の最大のアラーム症状（ピンク色の泡のタン）と、不整脈との言葉のすり替えひっかけを問う問題です。
② 各選択肢のマルバツ解説
- a [○]：これは心不全の最も特徴的な、100%正しい大正解記述です。心臓のポンプが弱ると（うっ血性心不全）、行き場を失った血液が肺の空間にドバドバと逆流して溢れかえります（肺水腫）。そのため、肺の血の成分が空気と混ざって、口から【ピンク色の泡のような痰（たん）】が出て息ができなくなるため、一刻を争う大緊急事態です。
- b [×]：心臓の病気の「名前（定義）」のすり替え大ひっかけです！心臓のドクドクのリズムの電線が狂って、ドックン、ドクドクと脈が乱れるこの病気の正体は、心不全ではなく、午前の問60で解説した【『不整脈（ふせいみゃく）』の正しい医学的定義】です。名前が違うので大バツです。
- c [×]：言葉の極端な全否定ひっかけです。高血圧の人が、全ての市販薬を使ってはならない（一発禁止）わけがありません。悪影響があるアドレナリン薬などはダメ（禁忌）ですが、影響のない優しいビタミン剤や目薬なら普通に使えます。※公式発表「3」の判定に沿って、この全否定は【誤り（変）】として処理します。
- d [○]：これは正しい記述です。問33の通り、肝臓や腎臓が弱って薬の排泄が遅れると、体の中に不整脈を起こす強い成分が溜まってしまい、不整脈のリスクがハネ上がるため、十分な留意が必要です。
※正答：3
③ 初心者のための「合格ひっかけパターン」
- 肺から【ピンク色の痰】が出たら、それは心臓のポンプが壊れた【うっ血性心不全】のサイン！
- 対策：心不全を不整脈の定義（b）とシャッフルしてくるのが王道パターンです。bの嘘を見抜き、ピンクのタン（a）に自信を持ってマルを付けられれば、3（aとdがマル、bがバツ）に綺麗に辿り着けます。